※必ず利用規約をお読みください。利用規約
フリガナ
名前 チーム名
生年月日 昭和 年 月 日 （ ）歳
血液型
住所 〒 -
ＴＥＬ （ ） −
携帯 （ ） − E-Mail
サバゲ参加経験 有 ・ 無
エアガンメーカー モデル名
受付業務をスムーズに行う為にも、下記誓約書に必ずご記入ご捺印くださいますよう。
ご協力お願いいたします。
誓約書
私は、のら犬の庭主催＿＿年＿＿月＿＿日（ ）に開催されるサバイバルゲームの参加にあたり、本サバイバルゲームゲームの開催趣旨及び規定に同意し、サバイバルゲームに参加することを承諾します。
主催者及び開催関係者・サバイバルゲーム管理関係者の指示に無条件で従います。
なお、本サバイバルゲーム参加にあたり関連して起こった死亡・負傷・その他の事故で、私自身及び同伴者及びエアガンやその他装備品が受けた障害・損害について決して主催者及び開催関係者・サバイバルゲーム管理関係者・他のサバイバルゲーム参加者に対して非難や責任追及、損害賠償等を要求しない事を、私、親権者、保護者及び相続人共々誓約します。
この事は如何なる者の手違い等に起こった場合であっても変わりません。
また、参加費用・その他の費用は如何なる理由があっても返済請求や参加者の変更も致しません。
不正な行為によりサバイバルゲームに参加した場合本サバイバルゲーム開催に関する費用の全額を支払います。
サバイバルゲームフィールド・セーフティーゾーン・フィールドまでの山道や駐車場など、本サバイバルゲームフィールドに関する全ての設備・備品などを破損した場合も、同様に支払います。
年 月 日
参加者署名 印
参加者が未成年者の場合、保護者署名 印
（保護者署名は保護者のものである事。）